För färre frakturer vid fall
Den vanligaste fallskadan bland äldre är en höftfraktur. Ett fall kan få katastrofala följder.
– För en äldre person som blir sängliggande kan det vara första steget utför, säger sjukgymnasten Dag Isgör. Efter ett höftbensbrott avlider nästan en fjärdedel inom ett halvår.
Dag Isgör och Leif-Anders Douhm på hjälpmedelsföretaget Almedo hade nyligen en genomgång med sjukgymnaster, sjuksköterskor och enhetschefer i Bollebygds äldreomsorg. Dag Isgör säger att alla hjälpmedel i världen inte räcker om inte personalen finns där med sin kunskap.
En fallrelaterad höftfraktur inträffar som en följd av flera faktorer (se faktaruta). En del kan förebyggas.
– En fraktur orsakar inte bara lidande och död, utan även stora kostnader, säger Dag Isgör. Det borde motivera kommuner och landsting att satsa på utbildning och prevention. En enda höftfraktur beräknas kosta samhället 220000 kronor.
Varje fall som förhindras är en lyckad insats. Men hur dokumenterar man något som inte inträffat?
– Ett sätt är att mäta före och efter en fallpreventiv insats. Men problemet är att det ofta ser ut som om fallolyckorna ökar. Det beror på att man blir mer medveten och bättre på att dokumentera.
Dag Isgör ger tipset att överföra information med färger. Exempelvis kan man markera med en orange rullstolsfilt att personen behöver gånghjälpmedel och med en grön att personen kan gå själv några steg.
– Det är lika viktigt att inte ge för mycket hjälp. Att ge alla samma hjälp tar ifrån de friskare patienterna det friska i dem.
Dag Isgör betonar vikten av bra nutrition. Bollebygd ligger väl framme med sitt nutritionsprojekt. Stimulanspengar kommunen fått går dels till nutritionsprojektet, dels till vardagsrehabilitering.
Pausgympan blev en praktisk övning i biodynamik. Personalen fick vrida en låtsad kniv ur handen på en angripare. Sedan fick de göra det igen då angriparens arm och fingrar böjdes. Det gick då lättare att vrida loss pennan.
– Så är det för de äldre. De sjunker ihop och tappar kraft.
Dag Isgör rekommenderar ståhjälpmedel. De ger ståträning samtidigt som man till exempel dricker sitt morgonkaffe.
Larm är ett vanligt hjälpmedel.
– Inget larm är bättre än den personal som finns till hands. Däremot kan larmet uppmärksamma oss på att hjälp behövs.
När det gäller träning för äldre rekommenderar Dag Isgör boxning. Det ger snabba reflexer, balans och styrka. Man kan komplettera med töjningsträning.
Bollebygds sjukgymnaster Kristina Magnusson och Frank Verhagen vill upprepa utbildningen i höst, då för större personalgrupper.
Fallrelaterade höftfrakturer
En fallrelaterad höftfraktur inträffar ofta som en följd av flera relaterade faktorer:Förlust av skelettstyrka (åtgärd: nutrition, medicinering, träning)Nedsatt balans (åtgärd: halkskydd och halksockar)Inaktivitet (åtgärd: träning)Försenade reflexerSvårighet att hejda kraften i ett fallMan landar på eller nära höften (åtgärd: höftskyddsbyxor)Golvets hårdhet.
Källa: Dag Isgör
Orsaker till fall bland äldre
En studie gjord av Fabio Feldman, chef för Äldres fall och skadeprevention vid the Faser Health Authority i British Columbia i Kanada visar att angiven orsak vid fall ofta skiljer sig från vad som verkligen inträffade.
De flesta fall ses aldrig av vårdpersonalen. De ser färre än ett fall av tio.
I laboratoriemiljö lät Feldman studenter stå på en matta som bokstavligen slets bort under fötterna. När man tre minuter senare bad dem beskriva fallet, vilka kroppsdelar som tog emot stöten samt om det var ett försök att stoppa kraften i fallet kunde de flesta inte ens beskriva de basala delarna av fallet.
Inom äldreomsorgen studerades mer än 40 fall som fångats på video och det visade sig att det var stora skillnader mellan vad som hänt och vad som rapporterats av personal som intervjuade de äldre. Ofta fyller man i detaljer som saknas.
En intressant iakttagelse var att vid fem fall som fångats på video visar det sig att den som föll faktiskt hade knuffats av en annan boende. Det fanns inte med i rapporterna. Feldman anser att man alltid bör notera om någon annan fanns i närheten vid fallet.
Källa: The Serious Side of Gravity: Falls Prevention at Fraser Health.
